Кератопапиллома (или кератотическая папиллома) – это образование с доброкачественным характером роста, близкое к папилломе. Она возвышается над поверхностью кожи, имеет вид цветной капусты, поверхность сосочкового вида, может иметь размеры до 1-2 см, можно сравнить с большой горошиной.

Особенности кератопапиллом и их код по МКБ 10

В процессе старения в организме нарушается работа многих органов и систем. Кожа человека – сложный орган, в котором бывают патологии. Одной из таких патологий являются старческие бородавки – результат нарушения процесса ороговения. Они состоят из множественных слоев кератиноцитов, которые подверглись ороговению. Повышенная способность к ороговению или гиперкератоз – причина появления подобного образования.

Кератопапиллома создает неудобства в повседневной жизни по причине легкого повреждения, характерным местом локализации образования являются открытые участки тела (лицо, руки и шея). Вероятно развитие воспалительного процесса в результате травмы. Малигнизируется, перерождается в рак редко – при систематическом раздражении (чесание, раздирание, натирание).

Код по МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) у кератопапилломы D23 – другие доброкачественные новообразования кожи.

Виды старческих бородавок

Нарост похож на бородавку, но причина его возникновения иная. Бородавки вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), а кератопапиллома – возрастное изменение.

Сенильная кератома

Сенильная кератома известна как старческая. Характеризуется постепенным развитием. Изначально появляется небольшое гиперпигментированное пятнышко, имеющее коричневый цвет. Постепенно поверхность пятна начинает возвышаться над поверхностью кожного покрова, приобретает сосочковый вид (по причине чего могут перепутать с кондиломой). При пальпации она мягкой консистенции. Позднее, покровный слой подвергается ороговению и отпадает в виде пластинок сероватого цвета.

Считается доброкачественным образованием, характерным для старости. Располагается на верхних конечностях, лице, на спине и других закрытых участках тела.

Фолликулярная

Кератома располагается в области волосяного фолликула или рядом. Представляет собой небольшой узелок телесного цвета, бывает розовой или кремовой по причине слабой пигментации, размером 1-1,5 см. Вокруг нарост очерчивает гиперемированная линия. В центре находится углубление, в котором располагаются кератогиалиновые массы.

Не несет опасности, озлокачествляется с малой вероятностью, но способна снова появиться после удаления. Излюбленные места локализации – носогубные складки, верхняя губа, щеки.

Бородавка себорейная

Опухоль эпителиального происхождения, доброкачественная. Развивается из базального слоя эпидермиса. Характерна для людей пожилого возраста. Формируется в течение нескольких десятков лет. Может достигать 4 см в диаметре. Пройдя стадию неприметного желтоватого пятнышка, постепенно гипертрофируется, разрастается. На протяжении всего времени формирования с поверхности пятна слущиваются жирные чешуйки. Жирность придает кожное сало, благодаря чему опухоль и получила название. Локализуется чаще на закрытых участках тела. Себорейная бородавка может иметь окраску вплоть до черного цвета и грибовидную форму (или как сосочек). Старческие (себорейные) наросты злокачественному перерождению не подвергаются.

Роговая кератома

Новообразование, развивающееся из шиповатого слоя эпидермиса. Клинически проявляется в виде рога, как у животных. Причина – неестественная способность рогового вещества склеивать ороговевшие эпителиальные клетки. Может появиться в любом возрасте. Зона поражения – неприкрытые участки здоровой кожи. Развивается на фоне солнечного, себорейного кератоза, невуса, вирусных бородавок, туберкулеза кожи и др. В длину достигает нескольких сантиметров. Принимает любую форму. Характерен медленный рост. Располагается иногда на слизистой оболочки ротовой полости, губах, веках. Озлокачествляются редко.

Солнечный кератоз

Является предраковым состоянием. Развивается в результате пагубного воздействия ультрафиолетовых лучей солнечного света на кератоциты. В результате клетки становятся атипичными. Предрасполагающим фактором является наследственность, бледный цвет кожи, старческий возраст, степень инсоляции. Опасность заключается в возможности перерождения в плоскоклеточный рак или базалиому.

Имеет вид множественных ограниченных очагов гиперкератоза на коже, подвергшейся чрезмерной инсоляции. Изначально такая сыпь слегка болезненная, имеет цвет от красного до серо-черного.

Ангиокератома

Имеет вид папулы, диаметром до 1 см, неправильной формы. Очаг, давший начало опухоли – сосочковый слой эпидермиса. Особенностью является наличие развитых сосудистых элементов, что придает красный или фиолетовый оттенок. Но от надавливания не светлеет. Появляются у разных возрастных групп. Способны вызывать парестезии, поражение глаз.

Причины возникновения

Причины, провоцирующие появление бородавок с возрастом:

• нарушение функций сальных желез;
• неправильный рацион питания (избыток в рационе животных жиров, гипо- и авитаминоз, особенно витаминов Е, А, РР);
• длительное пребывание на солнце;
• пожилой возраст;
• генетическая предрасположенность;
• сопутствующие заболевания (жирная себорея, лейкоплакия, туберкулез кожи, системная красная волчанка, плоскоклеточный рак, базалиома и др.);
• пол. Дискератозы развиваются у обоих полов, но некоторые их формы чаще встречаются у представителей мужского пола (кожный рог);
• механическое и химическое повреждение.

Особенностью появления бородавок с возрастом является то, что одно патологическое новообразование способно вызвать другое (кожный рог может развиться на почве иных кератозов).

Симптоматика и диагностика

Определить возрастную бородавку возможно благодаря симптомам:

• в начале патологическое образование имеет вид пятнышка, прилепленного к коже;
• цвет: от розового до черного или темно-коричневого;
• размеры и вид: первично появляется небольшое пятнышко, которое со временем начинает разрастаться, поднимается над поверхностью кожи и приобретает бородавчатый вид. Со временем видоизменяется и приобретает грибовидный вид. Множественные образования, близкорасположенные могут сливаться вместе, тогда размеры значительно увеличиваются;
• возрастные кератомы характеризуются развитием гиперкератоза, активного ороговения эпителиальных клеток. В результате формируется значительный слой отслоившихся роговых масс, иногда до 2 см толщиной;
• образования могут различаться локализацией. Кондилломы могут встречаться на слизистых, в гортани (на голосовых связках), мочевом пузыре, мочеточниках, наружном слуховом проходе, иногда в груди (внутрипротоковые);
• кератомы же никогда не располагаются на слизистых оболочках, но могут появляться на спине, руках, груди, голове.

Для таких образований малигнизация не характерна, но внешне они способны напоминать меланому по причине зазубренных краев, что наблюдается в ряде случаев.

Диагностика проводится врачом-дерматологом (или дерматологом-онкологом). Во время осмотра оценивается вид, форма, края, размеры, консистенция, затем берется фрагмент (кусочек) бородавчатого нароста для гистологического исследования. Только гистология позволит поставить точный диагноз.

Чем отличается папиллома от кератомы

Папиллома и кератома относятся к доброкачественным новообразованиям. Они отличаются следующими чертами:

1. Кератома образуется в результате нарушения ороговения. Развивается явление гиперкератоза. Образующиеся структуры имеют плотную консистенцию, а ороговевший эпидермис отслаивается с поверхности нароста.
2. Папиллома формируется в результате активного деления эпителиальных клеток. В результате клетки образуют массы, напоминающие цветную капусту. Нарост имеет мягкую консистенцию, развитую сеть капилляров и стромальных элементов.
3. Разница в возрастной группе: кератомы характерны для людей пожилого возраста, папилломы возникают в любом возрасте.
4. Папилломатоз является результатом воздействия папилломавируса человека в отличие от кератом.
5. Провоцирующим фактором появления кератом является преклонный возраст и чрезмерная инсоляция. Места локализации – открытые области тела. Папилломатозные разрастания появляются в любом месте.

Методы лечения

Возрастные (себорейные) наросты не несут опасности и физического дискомфорта, за помощью к врачам обращаются из эстетических соображений, когда новообразования располагаются на лице.

Некоторые бородавки являются симптомом иных соматических нарушений, что требует дополнительной диагностики.

Хирургическое удаление

Хирургический метод – традиционный вариант лечения. В хирургии лечение применяют лишь в таких случаях:

• вероятность перерождения в злокачественную опухоль;
• неудобное расположение, когда происходит постоянное повреждение;
• когда процесс ярко выражен и имеет множественный характер.

Суть операции:

1. Осмотр, выбор места и объема операции.
2. Подготовка операционного поля. Обработка антисептическим раствором (бетадин).
3. Проведение анестезии (новокаином или лидокаином).

На анестетик бывает индивидуальная непереносимость.

1. Рассечение тканей, иссечение патологического участка в пределах здоровых тканей.
2. Обработка антисептиком.
3. Наложение кожного шва с повторной обработкой бетадином.
4. Наложение асептической повязки.

Преимущества операции:

• низкая вероятность повторного появления на том же месте;
• приемлемая цена;
• избавляются от патологических тканей максимально, что важно в случае злокачественной опухоли.

Негативные стороны:

• остается шрам;
• вероятность инфекционных осложнений;
• относительно длительное заживление.

Аппаратные процедуры

К аппаратным процедурам относится:

• криодеструкция;
• радиоволновой метод;
• лазерное удаление.

Криодеструкция – применение жидкого азота, низкая температура позволяет разрушить ткани патологического формирования без повреждения здоровых тканей. Процедура практически не чувствуется, а шрамы не образуются. Патологический очаг отпадет не сразу, а через несколько недель. Этот способ безопасен для пожилых людей

Радиоволновой – использование высокочастотных радиоволн. Особенностью метода является точность выполнения, короткое время процедуры и вероятность применения в труднодоступных местах (на веках).

Лазерное удаление – послойное удаление клеток специальным лазером. Предполагает устранение косметического дефекта за несколько сеансов, убрать все за один раз не удастся. Но процедура не имеет возрастных ограничений, бескровная по причине прижигания сосудов, кратковременная по длительности.

Народные методы лечения

Народная медицина позволяет лечить кератопапиллом на коже дома самостоятельно. Лечение народными средствами разнообразно.

Репчатый лук	Для рецепта нужна луковая шелуха, которую желательно измельчить, пересыпать в банку высушенную шелуху и залить столовым уксусом, оставить на 14 суток в темном месте. Затем настойку профильтровать и применять наружно (делать компрессы). Сначала на полчаса, а потом увеличивать время до 3-х часов. Результат: бородавка должна размягчиться, что снизит вероятность травмирования.
Прополис	Лечебный эффект прополиса замедляет рост мальформации. Прополис разминают до однородной массы и прикладывают к пораженному участку на 5 суток. Закрепить его можно пластырем или бинтом.
Касторовое масло	Для метода понадобится теплое масло. Его необходимо втирать в мальформацию ежедневно. В результате образование уменьшится, либо замедлится рост.
Орехи	Понадобится собрать недозревшие орехи, снять с них корочку. Измельчить ее и добавить в обычный крем для рук. Применять средство дважды в день.

Особенности лечения себорейной кератомы

От себорейной кератомы можно лечиться следующими методами дерматологии:

1. Удаление очага путем криодеструкции.
2. Лазерное удаление.
3. Химиотерапевтический метод.
4. Применение ароматических ретиноидов.

Для удаления кератомы используется медицинский неодимовый лазер. Принцип действия подобен лазерному удалению других образований – послойное разрушение клеток.

Химиотерапевтический метод предполагает использование 30% проспидиновой и 5% фторурациловой мази, солкодерма. Мази имеют противоопухолевое действие. Солкодерм вызывает мумификацию образования с последующим самоустранением. Применяется только после проверки на доброкачественность. В результате добиваются уменьшения кератозных элементов.

Ароматические ретиноиды – синтетические аналоги витамина А. Замедляют деление клеток. Имеется ряд противопоказаний, назначаются индивидуально.

Возможные осложнения и профилактика заболевания

Профилактические мероприятия:

• меньше бывать на солнце;
• не посещать солярий;
• в рационе должно быть много зелени (петрушка, лук, укроп, базилик);
• умеренное потребление животных жиров;
• отказаться от вредных привычек (табакокурения, алкоголя);
• своевременное лечение кожных заболеваний;
• меньше нервничать.

Вероятные осложнения:

• воспаление;
• инфицирование с развитием гнойного процесса;
• формирование объемного косметического дефекта.

Источник